强迫症的本质是自相搏斗

时间:2013-3-13 点击:410 发布:谢老师

在“强迫症病人可以自救吗”一文中,我用两例患者自救康复的事实作了回答,希望强迫症病人改变被迫无奈的消极心理,建立积极的自救态度。假如您决心自救,并且准备采取实际行动解决您的心理问题,那么还需要审视和理解强迫症的本质,然后才能找到走出“怪圈”的道路。心理分析大师弗洛伊德说强迫症的本质就是“一个人自相搏斗”,由于自相搏斗的内在冲突不断延续,强迫症也不断扩展,形成恶性循环的“怪圈”,从而使病人陷入痛苦的深渊。

如何理解强迫症自相搏斗的实质呢?这就需要考察强迫和焦虑不安的关系。强迫症病人有两类不同的症状成分,一类是引起焦虑不安、恐惧的强迫想法。这些强迫想法是不随意,不能由自己的意志所控制的。例如很多强迫症病人有怕脏、怕污染、怕用刀剪伤人、怕出错、怕发生意外等念头,这类强迫想法引起焦虑不安是十分自然的。生活中谁喜欢脏、谁喜欢出错呢?但是很多病人总想否定、排除焦虑不安,结果却是力图克制而不能,感到极其痛苦。正确的态度应当是接受焦虑不安的情感,因为焦虑和恐惧之心,人皆有之,这是大自然在人类大脑中编制的程序。人类一旦觉察到危险或预感到危险时,焦虑程序就会启动。因此焦虑作为一种危险将临的信号,有利于人类学习对付危险。比如学生考试前有些焦虑不安,可以使他全身动员,进入充分的准备状态,学习效率大为提高,常常考试成绩更好。

强迫症病人既不必否定焦虑,也不必人为地夸大危险。很多强迫症病人常把想象的危险当成是现实危险,例如,离脏物很远却觉得已经污染了自己,因为和一个肝炎病人见过面,就觉得病毒已从空气中传到自己身体上等等。假如人们脑内有可能被污染、可能出错的想法,如果他们不怕,他们自信能够对付这些污染或错误时,就不会发展为强迫症了。假如他们知道自己担心的危险只是一种想象,并不是现实,他们的焦虑也会停止。

另一类症状成分则是减轻焦虑恐惧的强迫反应。这类反应是病人按自己意愿采取的,有三种形式。第一种是强迫行为,包括一些外在的仪式行为。例如因为怕污染而反复洗涤,因为怕发生意外而反复检查煤气开关、水龙头和门窗,因为要求吉祥而重复动作到一个“好”数字等等。第二种是精神仪式,表现为一种能缓和焦虑的想象、想法和内心对话。例如一位中学男生在上课时反复想自己的一个女同学,他为自己的分心而苦恼,每当想女同学的杂念出现,他就在心里责骂自己“再想就是混蛋”、“再想就是猪猡”,各种咒骂都用上了,但杂念只在咒骂时停歇一会儿,不久又再次出现,因此他觉得不能控制,无能为力。第三种是回避行为。如怕用刀剪伤人者,回避使用刀剪;怕自己从阳台跳下,将去阳台的门窗封死。

这三种形式的反应是病人随意作出的,因为作出这些反应后焦虑得到暂时减轻,于是病人的强迫反应就增强了,出现次数也更多,病人所想象的危险似乎也更真实。应当指出,许多强迫行为最初出于一个好的动机或理由,如反复洗涤是为了清洁,反复检查是为了防止出错,防止意外损失。如果行为重复适度,人们会视为谨慎的表现,不会视为病态。但强迫症病人的行为反应远远超出了应有的限度,例如双手的皮肤已洗破,一日洗数十次,尤不能感到“放心”,不但自己用肥皂、酒精擦洗,还要*迫家人用肥皂、酒精擦洗。因为他们失去了“度”,所以才成为病态,对自己的生活造成严重限制,并且给社会、家庭带来严重损害。

他们为什么会失去限度呢?据我的观察,强迫症病人存在着特定的认知障碍,也就是说他们的思维方式存在问题,他们具有绝对化的思维方式,追求完美主义,他们的行为目标是完全不切实际、不能实现的。这种追求绝对和完美主义的要求,加上他们对“危险”想象的人为夸大,使得他们的强迫反应不断增强而导致过度。

要停止强迫症病人的自相搏斗,既要对激起焦虑的强迫想法采取接受的态度,提高对付它们的信心,而不要否定和排斥它们;更要识别和处理减轻焦虑的三种强迫反应。这三种反应是病人随意采取的,虽然最初的动机是好的,但由于其过度追求不现实目标以致失去了应有的限度,强迫症状反而愈演愈烈。假如识别了这些强迫反应,尤其要识别精神仪式,使这些强迫反应回复到应有的限度,如适度洗手和检查,病人最终将发现自己想象的危险并未发生,到那时强迫症将有明显好转。

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